胰腺癌，在肿瘤领域素有“癌症之王”的称号。其临床症状隐匿且不典型，是诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%是起源于腺管上皮的导管腺癌。
随着医疗科技的进步，许多主要癌症的生存期都得到了大幅提高，但胰腺癌5年生存率仍然只有5%?左右。我国平均每年有9万人确诊胰腺癌，其中7.9万人死于这种疾病。
因胰腺癌早期的确诊率不高，且治愈率较低，一旦发现以下三个特殊身体信号需警惕!
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上腹疼痛！
?食欲不佳！
?黄疸！
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单凭上述的几项身体信号，不能成为必须进行胰腺癌早筛的依据，为此研究者们提议使用相应的参考模型。
胰腺癌筛查参考这个模型
结合上述三个特殊身体信号，加上参考模型综合评估患者的症状，如血栓、体重突然减轻、糖尿病、肠道的异常反应及遗传性因素，以便早期发现胰腺癌。
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1.血栓是癌症常见的并发症，17-57%的胰腺癌患者出现血栓。
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胰腺癌细胞会激活血小板，释放多种促凝血因子，诱发静脉或动脉血栓。本案例的患者下肢水肿可能就是这个早期的症状。早于发现胰腺癌的7年前，就出现了这一症状。
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2.50%的胰腺癌患者发现了糖尿病，无症状期间出现糖尿病的概率是20%。
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患有糖尿病的50岁以上的患者，大约1%会在确诊糖尿病后的3年内患胰腺癌。而发现糖尿病的时候如果发现胰腺癌，则往往可以通过手术切除。
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因此如果新发的糖尿病，一定要仔细评估和排查，以排除胰腺癌的可能性。但是2型糖尿病比例很高，为此区别癌症相关的糖尿病与2型糖尿病很重要，但目前缺乏好的手段。
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3.长期不明原因地拉肚子也需要警惕胰腺癌。
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胰腺癌为腹膜后肿瘤，常侵犯邻近的总胆管、肝门、十二指肠、胃和结肠。当癌肿压迫或侵蚀腹腔神经丛时，除产生腹痛和腹背痛外，可造成腹泻、腹胀、便秘、呕吐、不能进食等消化道症状。
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总结一下，如果是不明原因的血栓、一直控制不好的糖尿病、突然的体重降低，结合反复腹胀、便秘和慢性腹泻等，这些都需要引起重视，去医院做进一步检查。
使用哪些方法筛查胰腺癌？
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1.?血清肿瘤标志物
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血清CA19-9是目前最常用的胰腺癌诊断标志物，其诊断胰腺癌的灵敏度为79%~81%，特异度为82%~90%。
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由于CA19-9在胆道梗阻及感染状态下亦可异常升高，故应在黄疸缓解、炎症控制后再对CA19-9进行基线检测。
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血清CA19-9可在一定程度上反映肿瘤负荷或提示有微转移灶的可能。
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2.?影像学技术
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影像学检查，如CT，是临床诊断胰腺癌的最重要方式，其在胰腺癌术前分期和可切除性评估、新辅助治疗或转化治疗后效果评价、治疗后的监测及随访等方面均具有重要价值。
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3.?超声内镜
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超声内镜EUS及其引导下的细针穿刺活检不仅有助于对肿瘤T分期及胰周淋巴结转移的判断，还可获取组织学标本明确病理学诊断。
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EUS诊断T1~2期胰腺癌的灵敏度和特异度分别为72%和90%，诊断T3~4期的灵敏度和特异度分别为90%和72%。
温馨提示：对于40岁以上有高危因素的人群，比如有家族史、吸烟、长期饮酒、过度肥胖这些人群，他们一旦出现一些身体的信号，比如不明原因的消瘦、近期突发糖尿病、反复发作胰腺炎、上腹部不适等，医院进行相关的检查。
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